皮秒激光：当今祛除文身最强利器
作者：编辑/yuki 特邀专家/孙林潮 发布日期：2016-07-15 16:33:21
效果不满意的大面积文身不小心就会裸露在外的苦恼时刻困扰着你？想当兵，却因有文身，大门为你关闭？红的、黄的、蓝的……彩色文身祛不掉？使用传统的调Q激光祛除纹身，效果不满意？那么，试试跨时代顶级祛文身科技——皮秒激光吧！这个秒杀传统祛文身激光，已成为当今祛除文身的最强利器！它的功效到底有多强呢？一起来了解一下吧！
特邀专家 孙林潮
医学博士
四川米兰美容外科医院 副院长
成都博雅医疗美容门诊部 副主任医师
中华医学会医学美学与美容学分会青年委员
中国医师协会美容与整形医师分会亚激光专业委员会委员
湖南省医学会医学美学与美容学分会委员
从事皮肤病诊治及激光美容工作近20年，在激光美容及皮肤病诊治方面积累了丰富的经验，多次在全国性学术会议上大会发言，并在全国激光美容学习班上多次承担主讲。擅长损容性皮肤病的诊断和治疗，尤其对于血管性疾病、色素性疾病和瘢痕的激光治疗以及面部年轻化智慧美肤管理方面有丰富的经验，被誉为“中国十大疤痕治疗专家”、“科医人点阵激光疤痕中国首席专家”。
About激光祛文身
文身技术的产生和文身祛除技术的历史一样久远，可追溯到古希腊。但是，也不排除有很多人文身后因为不满意，或者其他各种原因而想要祛除它。它的治疗原则是彻底祛除文身色素颗粒，且不留痕迹。激光去文身是近年来兴起的一种最常用的去文身方法，它的出现很快淘汰了以往的传统祛文身方法。那么，它是如何发展起来的，又是如何有效祛除的呢？
激光祛文身的原理
激光祛文身是利用激光顺利地进入到病损部位，治疗时，染料被气化、粉碎，使文身的颜色消退。一般而言，浅的文身一次疗效就很明显，甚至完全消除，但大部分通常需要多次的治疗。不同颜色的激光被不同颜色的皮肤吸收，并利用激光能量令染料颗粒崩解汽化，封闭血管，再由身体吸收染料颗粒将其排除体外，色素随之消退。由于某一波长的激光只被相应颜色的色素吸收，只有病变的细胞才吸收特定的激光，还可以控制激光所到达的皮肤深度，可调节的脉冲能够使皮肤的损伤减低到最小程度，一般在7～10天内皮肤可以恢复正常。
激光祛文身的发展历程
Goldman1965年首先报道了用Q开关红宝石激光祛除文身，效果显著。随后Anderson等于1983年提出了选择性光热作用理论，给Q开关激光祛除文身带来了巨大变革，为现代激光祛除文身提供了科学依据。
20世纪90年代，Q开关激光的大量出现为文身治疗提供了较理想的工具，高能Q开关脉冲激光其作用时间为纳秒（10～9秒）级，可使色素颗粒发生瞬间破坏而来不及向周围皮肤组织传导热量，即对周围正常皮肤组织的损伤很小，从而解决了以往治疗仪“不分敌我”统统破坏，难免因伤及真皮留下瘢痕的致命缺点。Q开关激光常用的包括1064/532nm 掺钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光，755nm 紫翠宝石（Alexandrite）激光和694nm 红宝石（Ruby）激光等。这些激光的出现使实现选择性无痕治疗文身成为可能。但是，这些激光针对的色素颗粒颜色的局限性以及脉宽相对较长，使得某种激光对于某些颜色的文身无能为力，或者无法彻底清除干净，而且治疗次数较多、周期较长，疼痛也较为明显。
激光祛文身的优势
激光祛文身利用不同波长的激光就能有选择地进行手术，使皮肤不受损伤。这种祛文身方法，光射入真皮，将颜料颗粒变成粉末，使它们之间跳高加大，然后被巨噬细胞吸收和清除。如果文身的图案颜色较深，可以重复多次，不断变换光的波长，可以去掉面积比较大，颜色重的图案。在任何情况下，这种祛文身最终的结果都取决于所纹图案的大小、位置和所用的颜料。激光祛文身利用最先进的技术，可以去掉面积比较大、颜色重的图案，这就是光凝固法祛文身。无需使用刀切或磨蚀，大多数情况下，祛文身也不会留下明显的疤痕。
专家说
传统的祛文身技术有电烧、冷冻、腐蚀、磨皮等，但效果均不理想。这些方法都是采取从表面到深层对皮肤的纯粹的破坏作用，由于文身的颗粒可深达真皮中层甚至深层，如果皮肤破坏过浅文身则祛不掉，而一旦破坏到皮肤真皮中层深层局部就难免遗留瘢痕，以及造成肤质、肤色的改变，遗留的瘢痕和肤色改变，甚至比文身本身还更影响外观。采用接近于皮肤颜色的色调去遮盖文身的色素，或者进行色调“套改”，效果也不尽如人意，被遮盖或套改处外观显得较“脏”，皮肤的质地也会受到一定程度的破坏。以往也有采取外科切除文有色素的皮肤甚至结合植皮的方法治疗文身，但即使缝合得最好、最细心也会留下线状疤痕，植皮的颜色和周围的皮肤也会造成色差，像补了块“补丁”。现代激光为祛文身提供了理想的方法，开启了无瘢痕治疗文身的新篇章，几乎淘汰了以往所有祛文身方法。
About皮秒激光
2012年12月4日，美国FDA批准了赛诺秀公司生产皮秒激光(picosure)，标志着皮秒激光时代的到来。皮秒激光的出现，彻底颠覆了传统的激光治疗。面对皮秒激光时代，该有怎样的认识？皮秒激光是怎样祛除文身的，又是怎样被医学界称作“当今祛除文身最强利器”的呢？
皮秒激光究竟是什么？
皮秒（Picosecond）是个时间概念，就是10～12秒，即万亿分之一秒（1秒=103毫秒=106微妙=109纳秒=1012皮秒），所以皮秒激光的作用时间（脉宽）是过去Q开关纳秒激光的千分之一。就像用手去“火中取栗”，时间越短对手损伤越小，假如一个人用了一秒，另外一个用了千分之一秒，也就是皮秒单位火中去取物，可以想象两者的差别。皮秒激光的特点就是脉宽短，损伤更小，但是峰值功率高，效果更好。
目前已获得FDA批准的皮秒激光，主要有美国Cynosure（赛诺秀）公司的PicoSure（音译皮可秀）、美国Cutera公司生产的Enlighten （1064/532nm的Nd:YAG激光）、以及以色列Syneron-Candela（赛诺龙-凯黛乐）公司的Picoway（音译皮可威，1064/532nm的Nd:YAG激光）。我国自从去年以来已有少数几家单位引进了皮秒激光设备。
皮秒激光怎样祛除文身
皮秒激光祛除文身的原理仍然是基于选择性光热作用理论，激光的作用时间越短，靶组织内所吸收积聚的激光能量就越不容易向周围组织扩散，从而治疗的选择性就越强。
皮秒激光因为脉宽极短几乎不产生光热效应，而被色素颗粒靶目标吸收后其体积发生极速膨胀，产生光机械效应被爆破成碎片，它的脉宽更短、峰值功率更高。就皮秒激光设备PicoSure而言，该皮秒激光的输出能量虽然比纳秒级的Q开关1064nm的Medlite C6激光低5倍，它的峰值功率可是反而比C6高5倍多。通俗点说，就是皮秒激光的色素爆破力比之前的Q开关激光C6强了很多，应用较低的激光能量就能把色素颗粒强烈击碎，且对周围正常组织产生的热传导因其作用时间极短而副损伤微乎其微。
在显微镜观察下，传统的Q开关纳秒激光较高能量时可把色素颗粒打成“鹅卵石样”大小，而较低能量的皮秒激光即可以把色素颗粒击成“细砂样”，这样更利于吞噬细胞的吞噬并通过淋巴系统转运代谢掉。因此，皮秒激光治疗文身的效果更好，次数更少（纳秒激光治疗通常需要3～8次的治疗，而皮秒相当于以往纳秒激光治疗次数的1/2左右），激光治疗的时间间隔可更短（纳秒激光间隔12周做一次，皮秒激光可间隔4周做一次）。
专家说
求美者在选择使用皮秒激光祛除文身时，首先应该对皮秒激光治疗的效果、术后反应、疗程和间隔时间等要有一个较为全面的认识。要知道，激光治疗通常需要数次，并非治疗一次就能彻底祛除，文身颜色淡化也需要一个较长的过程；每次皮秒激光的间隔时间至少在1月以上；每次激光治疗后皮肤即刻有水肿反应、术后创面上可外涂抗生素药膏；痂皮脱落前治疗区不沾水，局部不化妆、不搓擦；待痂皮脱落后，暴露部位需注意防晒，使用防晒霜。
Q&A
对话专家
使用皮秒激光祛除不满意文身安全性到底如何？效果真的好吗？我们来看看专家是如何解读的吧！
Q 使用皮秒激光祛除不满意文身安全吗？
A 皮秒激光治疗不满意文身非常安全，主要有三点：一是皮秒激光治疗具有高度选择性破坏色素颗粒的作用；二是其作用时间极其短暂，不会因破坏色素颗粒时产生热传导作用损伤正常皮肤组织；三是皮秒激光使用的能量很低，治疗过程更舒适、更安全。因皮秒激光治疗产生的皮肤色素沉着、色素减退的副作用非常罕见，更不用说造成瘢痕了。
北京夏芙医疗美容诊所率先在我国北方引进了赛诺秀公司的皮秒激光（PicoSure，波长为755nm，脉宽为550～750皮秒），应用于色素性疾病（包括文身、太田痣、颧部褐青色痣、黄褐斑、老年斑、晒斑、雀斑、咖啡斑等）的治疗结果已充分显示其安全高效的独特优点。尤其需要强调的是对于难治性的绿色、蓝色文身，以及过去应用Q开关治疗无效的顽固性文身采用皮秒激光均有优越的治疗效果。此外，该皮秒激光平台上附加崭新科技的Focus Lens Array（蜂巢式聚焦透镜）的手柄，使其在改善肤色肤质、嫩肤、改善细小皱纹和皮肤弹性，以及在治疗痤疮萎缩性瘢痕等方面也有很好的作用。
Q 市场上所流行的半永久文眉、文眼线可以通过皮秒激光洗掉吗？
A 这些都可以的，对于黑色文身，波长755nm或者1064nm的皮秒激光的疗效均非常好，而对于蓝色和绿色的文身波长755nm的皮秒激光的疗效更好，但对于红色、橙色、黄色文身需要用波长532nm的皮秒或者纳秒激光才有更好的疗效。
Q 皮秒激光祛除文身效果是永久的吗？
A 皮秒激光祛除或减淡文身的效果是永久性的，不存在文身“复发”问题，术后出现暂时性色素沉着或色素减退的几率也是微乎其微。
Q 皮秒激光除了祛除文身外，还有其他的功效吗？
A 皮秒激光除了能够快色祛除文身之外，经美国FDA认证的适应症还有祛斑、除皱、除痘印等。此外，因将震荡波传递至深层真皮层，启动修复生长因子，促进胶原蛋白代谢与增生，活化胶原蛋白，可达到使皮肤毛孔缩小，细纹改善，皮肤纹理改善等多重作用，一次解决多种皮肤问题。与传统Q激光相比，皮秒激光激光对色素颗粒爆破更加细小，便于人体新陈代谢排除，极快的速度大大缩短了治疗时间和治疗次数。
Q 为什么有的文身需要多次的激光治疗?
A 一般较浅的文身都可以通过激光一次的治疗便能收到很明显的效果，甚至完全消褪，但如果文身较深的话，通过一次的治疗是很难彻底消除的。这种情况下，通常就需要多次的治疗才能起到最好的效果。激光治疗文身的效果还与文刺的染料质量有莫大的关系，一般来说，绿色、黄色文身较难祛除，专业性的文身，由于含有金属Fe等染料在里面，激光较易氧化，也比较难祛除。
Q 为什么说皮秒激光是当今祛除文身的最强利器？
A 由于皮秒激光需要的治疗能量更低，对周围正常组织的损伤更小，从而具有更高的安全性和舒适度、皮秒激光治疗后。皮肤反应较传统调Q开关1064nm激光要轻微得多，只有轻微风团样水肿，没有出血、水疱或表皮飞溅，术后的烧灼感、疼痛轻微很多，皮肤修复更快。此外，皮秒激光术后色素沉着和色素减退的几率极低。可以说，皮秒激光获得美国FDA批准用于文身及良性色素性皮肤病的治疗，标志着皮秒激光祛文身时代的到来，使激光更快速更彻底更舒适的祛除文身成为现实。
